Ở tuổi 41, ông Zheng trông có vẻ khỏe mạnh. Điều ông không nhận ra là sáu năm tiểu đường không kiểm soát đã âm thầm làm tổn thương các mạch máu ở mặt sau mắt. Khi thị lực bắt đầu mờ và biến dạng, chuyến thăm Bệnh viện Mắt HePing Thượng Hải đã phơi bày sự thật: bệnh võng mạc tiểu đường đã tiến triển đủ để đe dọa thị lực của ông.
Các bác sĩ của ông cảnh báo rằng nếu không kiểm soát đường huyết tốt hơn và điều trị kịp thời, bước tiếp theo có thể là mất thị lực vĩnh viễn — hoặc bong võng mạc và mù lòa.
Bệnh võng mạc tiểu đường là gì?
Bệnh võng mạc tiểu đường, thường gọi là «mắt đường», là bệnh liên quan đến tiểu đường làm tổn thương võng mạc, mô nhạy sáng lót mặt sau của mắt. Nó phát triển khi đường huyết cao kéo dài làm tổn thương các mạch máu nhỏ nuôi võng mạc, gây rò rỉ, phù và thiếu oxy.
Theo thời gian, võng mạc có thể đáp ứng bằng cách mọc các mạch máu mới dễ vỡ và dễ chảy máu. Nếu không điều trị, mô sẹo có thể hình thành và kéo võng mạc ra khỏi thành mắt, gây bong võng mạc do kéo và mù lòa vĩnh viễn.
Tăng đường huyết mãn tính làm tổn thương các mạch máu tinh vi của võng mạc, gây rò rỉ, phù và mạch máu mới phát triển bất thường.
Câu chuyện phổ biến: «Tôi tưởng mình còn quá trẻ để lo lắng»
Khi ông Zheng lần đầu được chẩn đoán tiểu đường ở tuổi 35, ông đã phớt lờ lời khuyên của gia đình. Ông cảm thấy khỏe, làm việc nhiều giờ và hiếm khi kiểm tra đường huyết. Thuốc được uống không đều; chế độ ăn và giấc ngủ kém.
Trong hai tháng qua, ông nhận thấy vật thể trông mờ và các đường thẳng dường như cong. Tại Bệnh viện Mắt HePing Thượng Hải, đội ngũ võng mạc đã thực hiện chụp đáy mắt góc rộng và chụp OCT. Chẩn đoán là bệnh võng mạc tiểu đường kèm phù hoàng điểm tiểu đường. Điều trị bao gồm quang đông laser võng mạc và tiêm chống VEGF nội dịch kính. Thị lực của ông dần cải thiện.
«Tôi chưa bao giờ nghĩ bệnh tiểu đường sẽ ảnh hưởng đến mắt», ông nói sau đó. «Từ giờ trở đi, tôi sẽ kiểm soát đường huyết, uống thuốc đều đặn và khám mắt thường xuyên».
Theo dõi đường huyết chỉ là một phần của việc chăm sóc tiểu đường. Biến chứng mắt có thể tiến triển âm thầm ngay cả khi chỉ số glucose có vẻ ổn định.
Tại sao phát hiện sớm khó khăn
Bệnh võng mạc tiểu đường thường âm thầm ở giai đoạn đầu. Nhiều bệnh nhân lần đầu đi khám chỉ sau khi thị lực giảm đáng kể, khi điều trị có thể bảo tồn thị lực nhưng có thể không phục hồi hoàn toàn. Ở Trung Quốc, khoảng một trong mười người trưởng thành mắc bệnh tiểu đường, và bệnh ngày càng ảnh hưởng đến người trẻ.
Nghiên cứu cho thấy năm năm đầu tiên mắc bệnh tiểu đường là giai đoạn cửa sổ nguy cơ cao đối với bệnh võng mạc. Càng mắc bệnh tiểu đường lâu, nguy cơ càng cao. Các yếu tố khác như huyết áp cao và cholesterol cao làm tăng tốc độ tổn thương.
Nhận biết dấu hiệu cảnh báo
Bệnh võng mạc tiểu đường có thể phát triển mà không đau. Người tiểu đường nên đi khám nhãn khoa khẩn cấp nếu thấy bất kỳ triệu chứng nào sau đây.
Thị lực mờ hoặc thay đổi, đặc biệt sau bữa ăn hoặc buổi tối.
Đốm tối, ruồi bay hoặc bóng tối như mạng nhện trong tầm nhìn.
Thị lực biến dạng: các đường thẳng trông cong hoặc lượn sóng.
Khó khăn khi đọc, lái xe hoặc nhận diện khuôn mặt.
Mất thị lực một phần hoặc bóng tối ở một phần thị trường.
Tiêm chống VEGF là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho phù hoàng điểm tiểu đường và bệnh võng mạc tăng sinh.
Điều trị bệnh võng mạc tiểu đường như thế nào
Điều trị phụ thuộc vào giai đoạn và vị trí bệnh. Tại Bệnh viện Mắt HePing Thượng Hải, đội ngũ võng mạc cá nhân hóa chăm sóc dựa trên hình ảnh chi tiết và tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.
Quang đông laser
Điều trị laser võng mạc giúp bít các mạch máu rò rỉ và giảm sự phát triển bất thường của mạch máu mới. Đây là nền tảng của chăm sóc mắt tiểu đường trong nhiều thập kỷ và có thể ngăn ngừa mất thị lực nghiêm trọng khi áp dụng sớm.
Tiêm chống VEGF
Thuốc được tiêm vào buồng dịch kính ức chế yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF), giảm rò rỉ và phù ở hoàng điểm. Các mũi tiêm này thường được sử dụng cho phù hoàng điểm tiểu đường và bệnh võng mạc tăng sinh.
Phẫu thuật Vitrectomy
Khi có xuất huyết nghiêm trọng vào dịch kính hoặc bong võng mạc do kéo, phẫu thuật vitrectomy qua vết mổ nhỏ loại bỏ máu và mô sẹo, giúp võng mạc trở lại vị trí.
Chụp đáy mắt góc rộng và OCT cung cấp hình ảnh võng mạc chi tiết từng lớp để chẩn đoán sớm và lập kế hoạch điều trị.
Phòng ngừa: Điều mọi người tiểu đường nên làm
Các chuyên gia võng mạc tại Bệnh viện Mắt HePing Thượng Hải nhấn mạnh rằng hầu hết tổn thất thị lực liên quan đến tiểu đường có thể ngăn ngừa được bằng ba thói quen đơn giản.
Kiểm soát đường huyết, huyết áp và lipid máu. Tuân thủ phác đồ thuốc của bác sĩ, theo dõi glucose đều đặn và duy trì chế độ ăn cân bằng.
Khám mắt toàn diện với nhỏ giãn đồng tử ít nhất mỗi năm một lần, ngay cả khi thị lực có vẻ bình thường. Những người đã có bệnh võng mạc có thể cần tái khám ba đến sáu tháng một lần.
Tìm kiếm chăm sóc ngay lập tức nếu có bất kỳ thay đổi đột ngột nào về thị lực. Can thiệp sớm là cách đáng tin cậy nhất để bảo tồn thị lực.
«Bệnh võng mạc tiểu đường thường không có triệu chứng cho đến khi tiến triển», đội ngũ y tế giải thích. «Sàng lọc hàng năm giúp chúng tôi phát hiện thay đổi sớm, khi điều trị hiệu quả nhất và thị lực dễ bảo vệ nhất».
Khi nào liên hệ với chúng tôi
Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường và chưa khám võng mạc trong năm qua, hãy đặt lịch sàng lọc. Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường và thấy ruồi bay mới, thị lực mờ hoặc biến dạng, đừng chờ đợi — điều trị sớm có thể tạo ra sự khác biệt giữa thị lực được bảo tồn và mất vĩnh viễn.
Bệnh viện Mắt HePing Thượng Hải cung cấp tư vấn võng mạc bằng tiếng Anh và đa ngôn ngữ cho bệnh nhân quốc tế, kết hợp hình ảnh tiên tiến, bác sĩ phẫu thuật vitreoretinal giàu kinh nghiệm và chăm sóc theo dõi phối hợp.